職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
一、基本情況
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工，按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。1998年，國務(wù)院建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。
二、政策依據(jù)
（一）法律法規(guī)
1.《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》；
2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》。
（二）主要文件
1.《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號(hào)）；
2.《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2021〕36號(hào)）；
3.《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號(hào)）；
4.《國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào)）。
三、征收對(duì)象
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
四、征收標(biāo)準(zhǔn)
（一）繳費(fèi)比例
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立之初，用人單位費(fèi)率按規(guī)定控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%，具體繳費(fèi)比例主要由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后，用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，按照用人單位參加兩險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定。2023年，用人單位費(fèi)率全國平均約為8.5%，職工個(gè)人費(fèi)率全國平均約為2%。
（二）繳費(fèi)基數(shù)
用人單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額；職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為職工本人全部工資收入，超過當(dāng)?shù)厝趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資300%以上的部分，不計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)；低于60%的，按60%計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)。職工工資介于當(dāng)?shù)厝趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資60%—300%之間的，據(jù)實(shí)征收。實(shí)際工作中，許多地方一般以上年度平均工資計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)。新入職人員以職工本人起薪當(dāng)月的工資收入計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)。
五、征收方式
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通過電子稅務(wù)局或前往辦稅服務(wù)廳申報(bào)繳納，個(gè)人繳費(fèi)部分由用人單位代扣代繳。靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由個(gè)人向稅務(wù)部門申報(bào)繳費(fèi)。
六、征期安排
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月申報(bào)繳納。
七、預(yù)算管理
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌層次編制預(yù)決算，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入納入預(yù)算管理。
[國家稅務(wù)總局社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)司（非稅收入司）供稿]
